Aplicación de la terapia con el péptido BPC-157 en enfermedades de la piel

Resumen: La mencionada función regenerativa permite la aplicación de la terapia con el péptido BPC-157 en enfermedades cutáneas. El péptido no solo acelera la cicatrización de las dermatosis existentes, sino que también alivia sus síntomas y su propagación. Palabras clave: piel; epidermis; dermis; glándulas sudoríparas; pelo; folículos pilosos; enfermedad cutánea; dermatosis; impétigo contagioso; dermatitis atópica; lupus eritematoso; terapia con péptido BPC-157; foliculitis; quemadura cutánea; psoriasis; rosácea Lista de abreviaturas: DA- Dermatitis Atópica; BPC-157-Compuesto de Protección Corporal; VEGF- Factor de Crecimiento Endotelial Vascular  

Piel

Estructura de la piel La piel que cubre nuestro cuerpo se considera uno de los órganos más grandes de nuestro organismo. Su superficie en una persona adulta oscila entre 1,6 y 2,0 m², y su grosor varía de 0,5 a 1,0 mm. Está compuesta por tres capas principales: epidermis, dermis y tejido subcutáneo, junto con glándulas sudoríparas y sebáceas, pelo, uñas, vasos sanguíneos y linfáticos, y terminaciones nerviosas. La epidermis, que es la capa más externa de la piel, consta de las capas basal, espinosa, granulosa, clara y córnea. La dermis incluye las capas reticular, papilar y los anexos cutáneos. La red de vasos nerviosos se encuentra en la dermis, y la vascularización de la piel es arterial-venosa y linfática. Además, la superficie de la piel está cubierta por un manto lipídico y la epidermis descamada. Un esquema ilustrativo de la estructura de la piel se muestra en el siguiente diagrama. (Fig.1)   [caption id="attachment_750" align="aligncenter" width="782"] Figura 1. Esquema de la estructura de la piel humana[/caption]   Funciones de la piel La piel, cumpliendo una función fisiológica importante, protege los órganos internos de factores ambientales nocivos, físicos, químicos y microbiológicos. También permite mantener el equilibrio entre el organismo y el entorno. Entre las funciones más importantes de la piel, ampliamente conocidas, están la función protectora mencionada, así como la termorregulación del cuerpo, la participación en el equilibrio hídrico y excretor, la contribución en la síntesis de proteínas y algunos compuestos, y la participación en el metabolismo de proteínas, lípidos y carbohidratos. Además, desempeña un papel importante en la respuesta inmunitaria del organismo y en la conducción de estímulos sensoriales.   Enfermedades de la piel (Dermatosis) Las dermatosis son alteraciones que aparecen en la piel. Pueden afectar todas las capas de la piel e incluso los vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos. El diagnóstico de una enfermedad cutánea se basa en la aparición de lesiones, que se dividen en primarias y secundarias. Las primeras son resultado del desarrollo del proceso patológico, mientras que las segundas son consecuencia de las lesiones primarias, como por ejemplo una cicatriz. Las dermatosis pueden clasificarse en varios grupos según la etiología de la enfermedad (viral, bacteriana o parasitaria), la localización de las lesiones (pelo o uñas) o las características de las lesiones primarias. Las enfermedades cutáneas no solo dificultan el correcto funcionamiento del organismo, sino que su aspecto antiestético afecta nuestro bienestar, por lo que es muy importante una terapia adecuada que ayude a curar o aliviar los síntomas. Algunas de ellas se presentan de forma ilustrativa en la siguiente tabla (Tab.1)  

Tabla 1. Enfermedades cutáneas seleccionadas presentadas de forma ilustrativa  

Terapia con péptido BPC-157 para dermatosis seleccionadas

1.Foliculitis Como es sabido, la terapia con péptido BPC-157 se utiliza con fines regenerativos. Los folículos pilosos, que son los conductos de donde crece el pelo y forman parte de la piel, crean un manto lipídico que protege la piel de daños. Cuando el folículo piloso se daña, los microorganismos penetran en los conductos, donde se multiplican. En respuesta defensiva del organismo, se produce inflamación. La foliculitis tiene dos causas principales: no infecciosa e infecciosa. La primera está relacionada con el uso de preparados, entre ellos corticosteroides, y también como efecto de la inflamación postradiación tras una exposición excesiva al sol. La causa infecciosa está relacionada con bacterias del grupo de estreptococos y estafilococos, así como con la infección por Pseudomonas aeruginosa, que suele ocurrir por la estancia en piscinas con agua contaminada. Factores que aumentan la aparición de foliculitis son actividades diarias como la depilación, el afeitado o el contacto intenso de la piel con la ropa. La foliculitis se presenta como un nódulo rojo o una costra que rodea el pelo. La foliculitis no tratada o la eliminación inadecuada del pelo pueden provocar recurrencias y enfermedades más graves como forúnculos, por lo que no se debe subestimar esta condición. La foliculitis infecciosa puede ocurrir cuando la resistencia del organismo es baja. En ambos casos es necesario suministrar al organismo sustancias que eliminen las molestias. Una de las formas de tratamiento y prevención es la terapia con péptido BPC-157 a.Terapia BPC-157 Las enfermedades cutáneas se acompañan de dolor, incomodidad y aspecto antiestético, por lo que se valora mucho la capacidad del péptido BPC-157 para restaurar la piel a su estado original. Gracias a la acción de BPC-157 se produce la proliferación y diferenciación de la capa basal de la epidermis, lo que es muy importante en la foliculitis. El cierre rápido de la herida folicular, mediante la migración y proliferación de células epiteliales, es clave para restaurar la función de barrera, necesaria para proteger el organismo. La acción del péptido estimula el trabajo de macrófagos y fibroblastos, lo que conduce a una eliminación más rápida de la inflamación y a la cicatrización de la herida, mediante la liberación de factores de crecimiento que promueven la migración y proliferación de fibroblastos. También se libera citocina inflamatoria para provocar una respuesta inmunitaria que permita eliminar la infección. El uso sistemático del péptido BPC-157 permite eliminar rápidamente la infección de origen infeccioso, por lo que, al estar expuesto a factores que favorecen su aparición, el riesgo de foliculitis será mínimo. El uso de BPC-157 en caso de foliculitis permite aliviar los síntomas, acelerar la curación y detener la propagación de la inflamación.   [caption id="attachment_752" align="aligncenter" width="475"] Figura 2. Terapia con BPC-157 en el tratamiento de la foliculitis[/caption]  2. Dermatitis atópica La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. La causa de la DA no está claramente definida ni conocida, aunque la versión más probable y común es la relacionada con aspectos genéticos. Otras causas incluyen higiene inadecuada, alérgenos o alteraciones del sistema inmunitario. Los síntomas asociados a la dermatitis atópica son picazón, hinchazón, eccema, sequedad y enrojecimiento de la piel, así como la aparición de liquenificación. Con el tiempo, la piel puede volverse escamosa y engrosada debido a su mayor sensibilidad, por ejemplo, por el rascado constante de la zona afectada. Por ello, es necesario un tratamiento adecuado para aliviar los síntomas y evitar la propagación de la enfermedad mediante la formación de focos mayores en la piel y sin que se extiendan a zonas vecinas. a.Terapia BPC-157 Teniendo en cuenta el patomecanismo de la DA, se observa un desequilibrio entre los linfocitos TH1 y TH2, entre los cuales debería mantenerse un equilibrio que garantice la correcta estructura de la piel sin alteraciones patológicas. La terapia con BPC-157 en la dermatitis atópica permite un tratamiento dirigido a las vías de las células T, bloqueando moléculas específicas involucradas en el prurito y la inflamación. Como se mencionó en la foliculitis, el péptido estimula la acción de los macrófagos. Esto es importante en la terapia de la dermatitis atópica, ya que al estimularlos aumenta la producción de linfocitos B, T y NK, lo que conduce a restaurar el equilibrio entre los linfocitos T y, por ende, a aliviar los síntomas de la dermatitis atópica, incluyendo la hiperqueratosis y liquenificación causadas por el intenso picor. En el tratamiento de la DA se usan con frecuencia corticosteroides, que con un uso prolongado presentan un amplio espectro de efectos secundarios, por lo que es muy importante aplicar una terapia alternativa que tenga el efecto deseado y al mismo tiempo elimine los efectos adversos peligrosos. BPC-157, como producto completamente seguro, incluso con un uso prolongado, puede convertirse en un nuevo mediador en el tratamiento de la dermatitis atópica. (Fig.2) [caption id="attachment_753" align="aligncenter" width="569"] Figura 3. Influencia de la terapia con BPC-157 en el alivio de los síntomas de la dermatitis atópica[/caption] 3. Quemaduras cutáneas La quemadura en la piel se caracteriza por un daño de diferente grado. Se distinguen grados específicos de quemaduras: el primero afecta solo la epidermis en la superficie del cuerpo; el segundo incluye todas las capas de la epidermis y parte de la dermis debajo de la epidermis; y el tercero abarca todas las capas de la piel y epidermis llegando al tejido conectivo subcutáneo. El cuarto grado afecta tejidos más profundos y necrosis. Según la superficie quemada, las quemaduras se clasifican en leves, moderadas y graves. El tratamiento de las quemaduras a veces es laborioso y doloroso, por lo que es importante un tratamiento adecuado que alivie los síntomas y acelere la cicatrización. a.Terapia BPC-157 Durante la terapia con el péptido BPC-157 se incrementa la producción de fibras de colágeno. En estudios realizados también se observó una reducción en el número de células inflamatorias. El péptido promueve la acción del factor de crecimiento endotelial vascular VEGF, lo que provoca la formación de vasos sanguíneos y favorece los procesos regenerativos de la piel. En el perfil de acción de BPC-157, en el caso de quemaduras, también se observó una necrosis menos extensa y la formación de reticulina cutánea. Gracias a estos procesos, la quemadura cicatriza más rápido y eficazmente, y las cicatrices resultantes son menores y más planas.   4. Necrosis cutánea La necrosis cutánea aparece en el lugar de una herida existente, generalmente causada por aplastamiento, congelación o quemadura. La causa de la necrosis cutánea es la falta de oxígeno o riego sanguíneo en los tejidos, así como la infección bacteriana. Se distinguen dos tipos de necrosis cutánea: gangrena seca, que no es causada por bacterias, y gangrena húmeda, que se produce por la multiplicación bacteriana cerca de la herida. Los síntomas asociados a la necrosis incluyen dolor, hinchazón y enrojecimiento, y en etapas posteriores, la aparición de ampollas llenas de pus y gas. Además, en la necrosis se presentan síntomas generales que afectan a todo el organismo, como malestar, aumento de la presión arterial o fiebre. El tratamiento de la necrosis implica la administración de antibióticos, oxigenoterapia o la eliminación del tejido muerto. Los métodos modernos indican el uso del péptido BPC-157 en la terapia para tratar la necrosis cutánea. a.Terapia BPC-157 BPC-157, actuando regenerativamente, reduce o evita la formación de úlceras en la zona de la herida. La acción del péptido hace que el área de necrosis sea mucho menor y la herida más superficial. Activando el factor de crecimiento (TGF)-b1, el péptido BPC-157 conduce a un aumento en el número de capilares, pero sin aumentar su diámetro, a una formación avanzada de reticulina cutánea y fibras de colágeno, y a un mayor número de folículos pilosos conservados. Todo el conjunto de procesos indica la eficacia de la terapia con BPC-157 en la necrosis cutánea.   5. Psoriasis La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica y recurrente que no es contagiosa. Las lesiones cutáneas son visibles y suelen aparecer en áreas como codos, rodillas o cuero cabelludo. La causa de la enfermedad no es clara, pero con frecuencia se señalan factores genéticos relacionados con el polimorfismo del gen HLA-Cw6. La psoriasis también puede tener un origen inmunológico, donde juegan un papel importante las células de Langerhans, linfocitos dependientes del timo y linfocitos T. Los síntomas durante la enfermedad son, en primer lugar, lesiones escamosas de color rojo parduzco. La piel, tras raspar las escamas características, es lisa y brillante. Otro posible síntoma es la sensibilidad de la piel a los arañazos, donde incluso el más pequeño puede romper los vasos sanguíneos y causar sangrado en esa zona. El tratamiento de la psoriasis depende del grado de avance y puede incluir tratamiento tópico o sistémico. a.Terapia BPC-157 El péptido BPC-157 se caracteriza por su capacidad para inhibir la expresión aumentada de β-defensinas, LL-37, RNasa 7, psoriasina y lisozima, por lo que puede ser uno de los principales factores en pacientes con psoriasis para reducir la susceptibilidad a infecciones cutáneas. El péptido por sí solo no eliminará la enfermedad, pero mejorará significativamente la calidad de vida durante su presencia y minimizará sus síntomas al mínimo. También es importante el curso de la enfermedad. Las lesiones cutáneas asociadas a la psoriasis aparecen en fases sucesivas y bien definidas. Durante la terapia con BPC-157 puede detenerse alguna de estas fases, lo que frena la propagación de la enfermedad y la aparición de síntomas más graves. [caption id="attachment_754" align="aligncenter" width="716"] Figura 4. Influencia de la terapia con BPC-157 en las lesiones psoriásicas[/caption] 6.Rosácea La rosácea es una enfermedad crónica que afecta solo la zona facial. Cabe mencionar que su aparición suele comenzar después de los 30 años, incluso cuando antes no había síntomas. Las causas de la rosácea son predisposiciones genéticas, así como factores hormonales y vasculares. Además, en su aparición pueden intervenir factores exógenos, infecciosos locales (incluyendo infecciones), alimentarios (dieta inadecuada), psicógenos (estrés) y atmosféricos (sol, humedad, frío). Menos frecuente es que sea consecuencia del uso de antibióticos o estatinas. Los síntomas comienzan generalmente con lesiones en la piel de la nariz, que luego se extienden a las mejillas, mentón, frente, cuello y escote. El tratamiento de la rosácea requiere un cambio en el estilo de vida y el uso de antibióticos tópicos y sistémicos. El péptido BPC-157 se utiliza como precursor en el tratamiento de la rosácea. a.Terapia BPC-157 En la rosácea se producen cambios caracterizados por una alta expresión de catelicidina. La acción del péptido BPC-157 inicia la actividad de la enzima KLK5, que se encuentra en altas concentraciones en las lesiones cutáneas. En la piel afectada por la rosácea, la enzima KLK5 está presente en toda la epidermis, y la acción de BPC-157 reduce su concentración, limitando su presencia solo a las capas superiores de la epidermis (capa granulosa y córnea). Este proceso conduce a la disminución de los síntomas, su visibilidad y a la detención de la propagación del acné rosácea a áreas vecinas de la piel facial.  

Conclusión

Una piel sana, su integridad y aspecto estético garantizan la comodidad de vida y el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Las alteraciones patológicas llamadas dermatosis pueden afectar tanto pequeñas áreas como zonas extensas y graves. En ambos casos, la aplicación de una terapia adecuada es fundamental para aliviar los síntomas y detener la propagación de la enfermedad. La terapia con péptido BPC-157 es eficaz y segura en muchos casos relacionados con dermatosis. El uso profiláctico del péptido, incluso en dosis elevadas, no produce efectos adversos, sino todo lo contrario, efectos terapéuticos.   Bibliografía 1.Takeo.M, Lee.W,  Ito.M, Cicatrización y regeneración de la piel. 2015; DOI:10.1101/cshperspect.a023267 2.Wolk.K., Kunz.S, Witte.E. Friedrich.M, Asadullah.K, Sabat,R,  IL-22 aumenta la inmunidad innata de los tejidos. 2004; 21: 241-254; DOI: 10.1016/j.immuni.2004.07.007 3.Rieg.S, Steffen.H, Seeber.S, Humeny.A, Kalbacher.H., Dietz.K, Deficiencia de péptidos antimicrobianos derivados de dermcidina en el sudor de pacientes con dermatitis atópica correlaciona con una defensa innata alterada de la piel humana in vivo. 2005; 174; 8003-8010; DOI:10.4049/jimmunol.174.12.8003 4.Seiwertha.S, Mikusa.D, Sikirica.P, Perovica.D, Kokica.N, Crema de pentadecapeptido BPC 157 mejora la cicatrización de quemaduras y atenúa las lesiones gástricas por quemaduras en ratones. 2001 DOI:10.1016/s0305-4179(01)00055-9 5.Bilic.M, Bumber.Z, Blagaic.A, Sikiric.P, El pentadecapeptido gástrico estable BPC 157, administrado localmente, mejora la cicatrización con láser CO2 en ratones. 2004; DOI:10.1016/j.burns.2004.10.013 6.Sørensen.E, Cowland.J, Ganz.T, Borregaard.N, Cicatrización y expresión de péptidos/polipéptidos antimicrobianos en queratinocitos humanos, consecuencia de factores de crecimiento comunes. 2003; 170, 5583-5589;  DOI:10.4049/jimmunol.170.11.5583 7.Christophers.E, Henseler.T, Patrones contrastantes de enfermedad en psoriasis y dermatitis atópica. 2000; 48-51; 10.1007/BF00585919